د
د . ابراهيم العنزي
2009/09/24 · #1
ألم الثدي (mastalgia) هو نوع شائع من عدم الارتياح في أوساط النساء -- التي تؤثر على ما يصل إلى سبع من كل 10 نساء في مرحلة ما من حياتهم.
حوالي 10 في المئة من النساءيعانون من الم متوسط الي شديد بالثدي أكثر من خمسة أيام في الشهر. في بعض الحالات ، يستمر الألم الشديد خلال سنوات الخصوبة كلها . بعد انقطاع الطمث يمكن للمرأة أن تعاني آلام الثدي ، ولكن الأعراض تحدث بشكل متكرر أكثر في الأصغر سنا. عندما يكون الألم شديد يمكن أن يكون له تأثير كبير على الأنشطة اليومية ، والعمل.
ألم الثدي وحده نادرا ما يدل على سرطان الثدي.
الأعراض
انواع ألام الثدي
معظم حالات ألم الثدي تصنف على أنها إما دوري أو غير دوري. لكل نوع من أنواع الألم الثدي قد خصائص مميزة.
ألم الثدي الدوري
من الواضح اتصاله بدورة الطمث
يوصف بأنها الام مملة و ثقيلة
وغالبا ما يرافقه تورم الثدي أو التجعد
وعادة ما يصيب كلا الثديين ، وخاصة في الأجزاء ، العلوي الخارجي ، ويمكن أن يشع إلى الإبط
يكثف الأسبوعين اللذين يسبقا بدء الدورة الخاصة بك ، ثم بعد ذلك حتى يخفف
وعادة ما يصيب النساء قبل انقطاع الطمث
الم الثدي الغير دوري
غير متصلة بالدورة الشهرية
توصف بأنها ضيقة ، وحرق أو حاد
ثابت أو بصورة متقطعة
وعادة ما يؤثر على ثدي واحد ، في منطقة محلية ، ولكن قد ينتشر في جميع أنحاء الثدي
وعادة ما يصيب النساء بعد سن اليأس في 40s و 50s
متي نحتاج استشارة للطبيب
1 ) استمرار الالم يتجاوز اسبوعين
2 ) الم يزداد سوء مع الوقت
3 ) ألم يتدخل بحياتك اليومية
4 ) ألم في منطقة محددة – ألم الثدي يحدث في حوالي 2-7 % من حالات سرطان الثدي
الأسباب
معظم الوقت ، فمن غير الممكن تحديد السبب الدقيق للألم الثدي. النظريات تقول :
الهرمونات التناسلية.
يبدو ان الألم الدوري له صلة قوية بالهرمونات. لأنه كثيرا ما ينقص أو يختفي مع الحمل أو انقطاع الطمث
عوامل تشريحية.
من المرجح أن يكون سبب الألم غير دوري الثدي تشريحي بدلا من الهرمونات ، نتيجة تكيسات و خراجات الثدي ، وكذلك اصابات الثدي ، بالأضافة الي جراحة سابقة للثدي . الألم غير دوري الثدي قد ينشأ من خارج الثدي ( في جدار الصدر والعضلات والمفاصل أو القلب ، على سبيل المثال) وتشع في الثدي.
خلل الاحماض الدهنية .
خللا من الأحماض الدهنية داخل الخلايا قد تؤثر على حساسية من نسيج الثدي للتفاعل مع الهرمونات. هذه النظرية توفر الأساس المنطقي لاتخاذ كبسولات زيت الزهرة المسائ كعلاج لآلام الثدي. حيث انها تحتوي على حمض جاما لينولينيك (تأجير) ، وهو نوع من الاحماض الدهنية. يساعد علي استعادة توازن الأحماض الدهنية ويقلل من حساسية من نسيج الثدي لتعميم مستويات الهرمون.
استخدام الدواء.
قد يكون هناك بعض الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك بعض علاجات العقم وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، تترافق مع آلام الثدي. أيضا هناك أيضا تقارير عن آلام الثدي المرتبطة مضادات الاكتئاب المحددة ، بما في ذلك يعرف بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية المانع (مثبطات السيروتونين) مضادات الاكتئاب ، مثل فلوكستين (بروزاك) وsertraline (زولوفت).
حجم الثدي.
احجام الثدي الكبيرة قد تكون هو المسبب الرئيسي لألم الثدي غير الدوري وعادة ما يصاحبه كذلك الام بالرقبة او الاكتاف او الظهر.
بعض الدراسات أظهرت أن جراحة تصغير الثدي يمكن أن تقلل من هذه الأعراض .
التحضير لزيارة الطبيب
تجهيز المعلومات التالية قبل لقاء الطبيب لحاجته لعمل التشخيص الصحيح :
1 ) منذ متي وانتي تعانين من الالام ؟
2 ) شدة الالام من 0 الي 10 ؟
3 ) وجود اعراض مصاحبة اخري : تورمات افرازات من الحلمة او تغيرات بالجلد ؟
4 ) وجود الالام بالثديين اوو بواحد فقط؟
5 ) هل يتغير الالم قبل او خلال الدورة الشهرية ؟
6 ) هل تم عمل فحوصات للثدي بالسابق ؟ وما هي نتيجتها ؟
7 ) هل تناولتي اي ادوية او مكملات غذائية بالسابق ؟
8 ) التاريخ الطبي للمريض : مشاكل المفاصل , القلب والرئة علي وجه الخصوص
9 ) تاريخ الاورام بالعائلة ؟
فحوصات التشخيص المطلوبة
عادة ما تعمل للتأكد من خلو الثدي من السرطان والتأكد من وجود اسباب للالم من عدمه. معظم الحالات يكون فيها الفحوصات سالبة ولا تكتشف سبب معين يحتاج الي جراحة :
1 ) الفحص السريري للثدي ومنطقة الغدد اللمفاوية بالأبط
2 ) الماموجرام يطلب للنساء بعد عمر الاربعين
3 ) السونار يطلب للنساء قبل وبعد الاربعين
4 ) خزعة / عينة : للمناطق المشبوهة بالثدي
في كثير من الأحيان ، ألم الثدي يختفي من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. عدد قليل من النساء يتطلب معاملة خاصة.
علاج لآلام الثدي قد تشمل ما يلي :
القضاء على السبب الكامن أو العوامل المشددة ، والتي قد تنطوي على تغيير بسيط ( مثل ارتداء حمالة صدر مع دعم إضافي )، أو حدوث تغيير كبير ،( مثل تبديل أساليب تنظيم النسل).
استخدام مضادات حيوية والأدوية المسكنة للالتهابات ، وتطبق مباشرة إلى المنطقة المتضررة من الألم غير دوري
حبوب منع الحمل خفض أو تعديل الجرعة ، أو التوقف عن الدواء تماما ، إذا كنت تأخذ العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث.
أخذ وصفة الدواء ، مثل دانازول ، بروموكريبتين أو عقار تاموكسيفين لتخفيف آلام شديدة الثدي دوري.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
رغم أن هناك القليل من الأبحاث الرسمية لاظهار فعالية هذه العلاجات الرعاية الذاتية ، فإنها تساعد كثيرا من النساء في تخفيف الألم. الأجراءات التي تستحق المحاولة :
1 ) استخدم كمادات ساخنة أو باردة على ثدييك.
2 ) ملابس دعم الصدرية ، والمجهزة من قبل الفنيين إذا كان ذلك ممكنا.
3 ) ارتداء حمالة صدر أثناء ممارسة الرياضة ، وأثناء النوم ، وخصوصا عندمايكون ثدييك اكثر حساسية.
4 ) تجربة مع العلاج والاسترخاء ، والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على مستويات عالية من القلق المرتبطة آلام حادة الثدي.
5 ) الحد أو القضاء على الكافيين ، وتغيير النظام الغذائي أقسم كثير من النساء ، على الرغم من أن الدراسات الطبية من تأثير الكافيين على الألم في الثدي وغيرها من أعراض ما قبل الدورة الشهرية لم تسفر عن نتيجة حاسمة.
6 ) إنقاص الدهون في النظام الغذائي الخاص بك إلى أقل من 20 في المئة من مجموع السعرات الحرارية ، والتي قد تحسن ألم الثدي عن طريق تغيير التوازن الاحماض الدهنية.
7 ) استخدام مسكن (مسكنة) ، مثل عقار اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرهم) أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين ، وغيرها) ، لتخفيف آلام الثدي.
8 ) احتفظ بمفكرة عند تجربة الألم والأعراض الأخرى ، لتحديد ما إذا كان الألم هو دوري أو غير دوري.
الطب البديل
الفيتامينات والمكملات الغذائية يخفف من اعراض المرض وشدة الألم لدى بعض النساء. اسأل الطبيب إذا كان أحد هؤلاء قد تساعدك :
زيت زهرة الربيع المسائية.
ويبدو أن هذا الملحق تغير توازن الأحماض الدهنية في الخلايا ، مما قد يقلل من آلام الثدي. يوصي بعض الاطباء اتخاذ 1،000 مليجرام كبسولة تصل إلى ثلاث مرات يوميا.
[COLOR="rgb(153, 50, 204)"] فيتامين هاءVitamin E
بعض الدراسات أظهرت وجود تأثير مفيد ممكن من فيتامين (ه) على ألم الثدي ، ولكن حتى الآن لا يزال غير حاسم. يوصي بعض الاطباء مع 400 وحدة دولية تصل إلى ثلاث مرات يوميا.
اذا لم تجدي اي نتيجة من المكملات المذكورة اعلاة بعد ثلاث اشهر فربما لن يجدي استكماله اكثر من ذلك.
موقع ومنتدي عيادة د/ ابراهيم العنزي – جراحة السمنة , التجميل , المناظير , الجهاز الهضمي , العظام , العمود الفقري , الاورام , الثدي , الغدد , الهرمونات , السكري
حوالي 10 في المئة من النساءيعانون من الم متوسط الي شديد بالثدي أكثر من خمسة أيام في الشهر. في بعض الحالات ، يستمر الألم الشديد خلال سنوات الخصوبة كلها . بعد انقطاع الطمث يمكن للمرأة أن تعاني آلام الثدي ، ولكن الأعراض تحدث بشكل متكرر أكثر في الأصغر سنا. عندما يكون الألم شديد يمكن أن يكون له تأثير كبير على الأنشطة اليومية ، والعمل.
ألم الثدي وحده نادرا ما يدل على سرطان الثدي.
الأعراض
انواع ألام الثدي
معظم حالات ألم الثدي تصنف على أنها إما دوري أو غير دوري. لكل نوع من أنواع الألم الثدي قد خصائص مميزة.
ألم الثدي الدوري
من الواضح اتصاله بدورة الطمث
يوصف بأنها الام مملة و ثقيلة
وغالبا ما يرافقه تورم الثدي أو التجعد
وعادة ما يصيب كلا الثديين ، وخاصة في الأجزاء ، العلوي الخارجي ، ويمكن أن يشع إلى الإبط
يكثف الأسبوعين اللذين يسبقا بدء الدورة الخاصة بك ، ثم بعد ذلك حتى يخفف
وعادة ما يصيب النساء قبل انقطاع الطمث
الم الثدي الغير دوري
غير متصلة بالدورة الشهرية
توصف بأنها ضيقة ، وحرق أو حاد
ثابت أو بصورة متقطعة
وعادة ما يؤثر على ثدي واحد ، في منطقة محلية ، ولكن قد ينتشر في جميع أنحاء الثدي
وعادة ما يصيب النساء بعد سن اليأس في 40s و 50s
متي نحتاج استشارة للطبيب
1 ) استمرار الالم يتجاوز اسبوعين
2 ) الم يزداد سوء مع الوقت
3 ) ألم يتدخل بحياتك اليومية
4 ) ألم في منطقة محددة – ألم الثدي يحدث في حوالي 2-7 % من حالات سرطان الثدي
الأسباب
معظم الوقت ، فمن غير الممكن تحديد السبب الدقيق للألم الثدي. النظريات تقول :
الهرمونات التناسلية.
يبدو ان الألم الدوري له صلة قوية بالهرمونات. لأنه كثيرا ما ينقص أو يختفي مع الحمل أو انقطاع الطمث
عوامل تشريحية.
من المرجح أن يكون سبب الألم غير دوري الثدي تشريحي بدلا من الهرمونات ، نتيجة تكيسات و خراجات الثدي ، وكذلك اصابات الثدي ، بالأضافة الي جراحة سابقة للثدي . الألم غير دوري الثدي قد ينشأ من خارج الثدي ( في جدار الصدر والعضلات والمفاصل أو القلب ، على سبيل المثال) وتشع في الثدي.
خلل الاحماض الدهنية .
خللا من الأحماض الدهنية داخل الخلايا قد تؤثر على حساسية من نسيج الثدي للتفاعل مع الهرمونات. هذه النظرية توفر الأساس المنطقي لاتخاذ كبسولات زيت الزهرة المسائ كعلاج لآلام الثدي. حيث انها تحتوي على حمض جاما لينولينيك (تأجير) ، وهو نوع من الاحماض الدهنية. يساعد علي استعادة توازن الأحماض الدهنية ويقلل من حساسية من نسيج الثدي لتعميم مستويات الهرمون.
استخدام الدواء.
قد يكون هناك بعض الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك بعض علاجات العقم وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، تترافق مع آلام الثدي. أيضا هناك أيضا تقارير عن آلام الثدي المرتبطة مضادات الاكتئاب المحددة ، بما في ذلك يعرف بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية المانع (مثبطات السيروتونين) مضادات الاكتئاب ، مثل فلوكستين (بروزاك) وsertraline (زولوفت).
حجم الثدي.
احجام الثدي الكبيرة قد تكون هو المسبب الرئيسي لألم الثدي غير الدوري وعادة ما يصاحبه كذلك الام بالرقبة او الاكتاف او الظهر.
بعض الدراسات أظهرت أن جراحة تصغير الثدي يمكن أن تقلل من هذه الأعراض .
التحضير لزيارة الطبيب
تجهيز المعلومات التالية قبل لقاء الطبيب لحاجته لعمل التشخيص الصحيح :
1 ) منذ متي وانتي تعانين من الالام ؟
2 ) شدة الالام من 0 الي 10 ؟
3 ) وجود اعراض مصاحبة اخري : تورمات افرازات من الحلمة او تغيرات بالجلد ؟
4 ) وجود الالام بالثديين اوو بواحد فقط؟
5 ) هل يتغير الالم قبل او خلال الدورة الشهرية ؟
6 ) هل تم عمل فحوصات للثدي بالسابق ؟ وما هي نتيجتها ؟
7 ) هل تناولتي اي ادوية او مكملات غذائية بالسابق ؟
8 ) التاريخ الطبي للمريض : مشاكل المفاصل , القلب والرئة علي وجه الخصوص
9 ) تاريخ الاورام بالعائلة ؟
فحوصات التشخيص المطلوبة
عادة ما تعمل للتأكد من خلو الثدي من السرطان والتأكد من وجود اسباب للالم من عدمه. معظم الحالات يكون فيها الفحوصات سالبة ولا تكتشف سبب معين يحتاج الي جراحة :
1 ) الفحص السريري للثدي ومنطقة الغدد اللمفاوية بالأبط
2 ) الماموجرام يطلب للنساء بعد عمر الاربعين
3 ) السونار يطلب للنساء قبل وبعد الاربعين
4 ) خزعة / عينة : للمناطق المشبوهة بالثدي
في كثير من الأحيان ، ألم الثدي يختفي من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. عدد قليل من النساء يتطلب معاملة خاصة.
علاج لآلام الثدي قد تشمل ما يلي :
القضاء على السبب الكامن أو العوامل المشددة ، والتي قد تنطوي على تغيير بسيط ( مثل ارتداء حمالة صدر مع دعم إضافي )، أو حدوث تغيير كبير ،( مثل تبديل أساليب تنظيم النسل).
استخدام مضادات حيوية والأدوية المسكنة للالتهابات ، وتطبق مباشرة إلى المنطقة المتضررة من الألم غير دوري
حبوب منع الحمل خفض أو تعديل الجرعة ، أو التوقف عن الدواء تماما ، إذا كنت تأخذ العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث.
أخذ وصفة الدواء ، مثل دانازول ، بروموكريبتين أو عقار تاموكسيفين لتخفيف آلام شديدة الثدي دوري.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
رغم أن هناك القليل من الأبحاث الرسمية لاظهار فعالية هذه العلاجات الرعاية الذاتية ، فإنها تساعد كثيرا من النساء في تخفيف الألم. الأجراءات التي تستحق المحاولة :
1 ) استخدم كمادات ساخنة أو باردة على ثدييك.
2 ) ملابس دعم الصدرية ، والمجهزة من قبل الفنيين إذا كان ذلك ممكنا.
3 ) ارتداء حمالة صدر أثناء ممارسة الرياضة ، وأثناء النوم ، وخصوصا عندمايكون ثدييك اكثر حساسية.
4 ) تجربة مع العلاج والاسترخاء ، والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على مستويات عالية من القلق المرتبطة آلام حادة الثدي.
5 ) الحد أو القضاء على الكافيين ، وتغيير النظام الغذائي أقسم كثير من النساء ، على الرغم من أن الدراسات الطبية من تأثير الكافيين على الألم في الثدي وغيرها من أعراض ما قبل الدورة الشهرية لم تسفر عن نتيجة حاسمة.
6 ) إنقاص الدهون في النظام الغذائي الخاص بك إلى أقل من 20 في المئة من مجموع السعرات الحرارية ، والتي قد تحسن ألم الثدي عن طريق تغيير التوازن الاحماض الدهنية.
7 ) استخدام مسكن (مسكنة) ، مثل عقار اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرهم) أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين ، وغيرها) ، لتخفيف آلام الثدي.
8 ) احتفظ بمفكرة عند تجربة الألم والأعراض الأخرى ، لتحديد ما إذا كان الألم هو دوري أو غير دوري.
الطب البديل
الفيتامينات والمكملات الغذائية يخفف من اعراض المرض وشدة الألم لدى بعض النساء. اسأل الطبيب إذا كان أحد هؤلاء قد تساعدك :
زيت زهرة الربيع المسائية.
ويبدو أن هذا الملحق تغير توازن الأحماض الدهنية في الخلايا ، مما قد يقلل من آلام الثدي. يوصي بعض الاطباء اتخاذ 1،000 مليجرام كبسولة تصل إلى ثلاث مرات يوميا.
[COLOR="rgb(153, 50, 204)"] فيتامين هاءVitamin E
بعض الدراسات أظهرت وجود تأثير مفيد ممكن من فيتامين (ه) على ألم الثدي ، ولكن حتى الآن لا يزال غير حاسم. يوصي بعض الاطباء مع 400 وحدة دولية تصل إلى ثلاث مرات يوميا.
اذا لم تجدي اي نتيجة من المكملات المذكورة اعلاة بعد ثلاث اشهر فربما لن يجدي استكماله اكثر من ذلك.
موقع ومنتدي عيادة د/ ابراهيم العنزي – جراحة السمنة , التجميل , المناظير , الجهاز الهضمي , العظام , العمود الفقري , الاورام , الثدي , الغدد , الهرمونات , السكري