د
د . ابراهيم العنزي
2009/12/22 · #1
تعريف
اورام الغدة الدرقية تكون اما نتيجة تكيسات او اورام صلبة بالغدة الدرقية . توجد الغدة الدرقية باانصف الامامي السفلي للرقبة تحت ما يسمي بتفاحة آدم . أغلب الاورام هنا هي حميدة وغير سرطانية ولا تؤدي الي اعراض . نسبة قليلة جدا منها ممكن ان تكون سرطاني .
أغلب الاحيان تكتشف اورام الغدة الدرقيه من طبيبك اما بالفحص العيادي الروتيني او بالسونار الذي يعمل لاسباب اخري واكتشافها بمحض الصدفة.
بحكم مكان تواجد الغدة الدرقيه ملتفة حول القصبة الهوائية والمرئ فان انتفاخ الغدة الدرقيه ممكن ان يؤدي الي مشاكل بالتنفس او البلع . تفرز الغدة الدرقية هرمون يعمل علي تنشيط عمليات الايض بالجسم لذلك قصور او زيادة بالافراز يؤدي الي اعراض تؤثر علي الاحساس بالجو والنوم والقلب والنفسية والوزن والشهية والدوره الشهرية ..الخ
احتمال وجود خلايا سرطانية يزيد عند وجود الاثار التالية :
* نمو سريع بحجم الورم
* مشاكل بالبلع او التنفس
* تورم بالغدد اللمفاوية المجاورة
اعراض زيادة نشاط الغده الدرقية
* زيادة بالشهيو والاكل مع نقصان الوزن
* زيادة العصبيه والاضطرابات النفسية
* سرعان بنبضات القلب
* الاحساس الحر اكثر من من حولك وكثرة التعرق
* قلة النوم والكوابيس والارق
* اضطرابات الدورة الشهرية ( العادة تخف اما ايامها او كمية الدم )
اعراض خمول الغدة الدرقية
* انعدام الشهية مع ارتفاع بالوزن والسمنة !!
* خمول وبطء بالتعامل مع الاخرين والاكتئاب
* انخفاض بنبضات القلب وعند كبار السن ممكن فشل بعضلة القلب
* الاحساس بالبرد اكثر من من حولك
* كثرة النوم والنعاس
* زيادة بايام الدورة الشهرية او كثرة النزف
اسباب التي تؤدي الي تورمات الغدة الدرقية :
1 ) نقص اليود في النظام الغذائي الخاص بك
2 ) مرض الهاشيموتو : مرض شائع ينتج بسبب تكوين اجسام مضادة تهاجم خلايا وفصيصات الغدة الدرقية مما يؤدي الي انسكاب هرمونات الغدة بالدم مما ينتج الي زيادة نشاط متذبذب ولكن علي المدي البعيد يؤدي الي تكيسات وتليفات بالغدة الدرقية وخمول فيها
3 ) خلل جيني بالمستقبلات الحسيه للهرمونات المحفزه بالغدة
4 ) اشعاع للرقبة
العوامل التالية تعرض الشخص للاصابة باورام الغدة الدرقيه
1) الوراثة : اصابة احد الوالدين او اقرباء الدرجه الاولي يعرضك للاصابة اكثر من الانسان العادي
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]2 ) العمر : كلما تقدم العمر كلما زاد احتمال الاصابة
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]3 ) الجنس النساء اكثر عرضة من الرجال
الفحوصات المطلوبة
1 ) الفحص العيادي بواسطة طبيب مختص
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]2 ) وظائف الغدة الدرقية بالدم : قياس كمية الهرمون المحفز للغدة واذا كان مرتفع يعني الغدة فيها خمول واذا كان منخفض فان الغدة فيها زيادة نشاط
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]3 ) سونار للرقبة : يبين وجود تكيسات او اورام صلبة ويبين حجمها وكذلك يساعد علي اخذ عينه من الاورام اذا كانت غير محسوسه
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]4 ) اخذ عينة بالابره الدقيقه : هي الطريقه الاهم لتمييز الورم حميد او خبيث بنسبة لا تقل عن 90 % من الحالات
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]5 ) كشف باشعة نوويه خفيفه : فحص يستخدم في بعض الحالات وخصوصا اذا يوجد زيادة بالنشاط لتحديد انبعاثه من منطقه معينه او بالغده الدرقية عامة ... لان في الحالة الاولي اغلب الزيادة لاتستجيب الي الادويه وتحتاج الي عملية
العلاج والادوية
1 ) الانتظار والمراقبة :
اذا كان الورم حميد ولا يعطي اي اعراض فمن المعقول ان يتم له متابعة دورية مع طبيب مختص كل 6-12 شهر
2 ) الادوية :
اذا كان المريض يعاني من خمول فهو يحتاج الي هرمون مدي الحياة مع التاكد من الجرعه بشكل دوري ومع تغيرات الصحة والحالة الفسيولوجيه للمريض ( مثلا بالحمل )
اذا كان المريض يعاني من زيادة النشاط فهناك ادوية لتخفيض النشاط يستمر عليه المريض قرابة السنتين : لكن لا يقل عن اكثر من نصف الحالات يرجع النشاط مع وقف الادوية
3 ) الاشعاع :
كبسولات او سائل من اليود المشع الخفيف يعطي للمريض ويؤدي الي تليف الغده في حالة زيادة النشاط عادة في غضون شهرين الي ثلاثة يؤدي الي خمول بالغدة علي المدي البعيد
4 ) العلاج الجراحي : استئصال الغدة الدرقية
ينصح بالحل الجراحي بالحالات التاليه :
* تاكيد او اشتباه بوجود خلايا سرطانيه
* اعراض ضغط علي القصبة الهوائية او المرئ
* اسباب جمالية : فبعض التورمات تعمل علي تشويه منظر الرقبة
* قلق المريض من التسرطن
* زيادة بنشاط الغدة نتيجة تهيج منطقة معينه بالغدة
اورام الغدة الدرقية تكون اما نتيجة تكيسات او اورام صلبة بالغدة الدرقية . توجد الغدة الدرقية باانصف الامامي السفلي للرقبة تحت ما يسمي بتفاحة آدم . أغلب الاورام هنا هي حميدة وغير سرطانية ولا تؤدي الي اعراض . نسبة قليلة جدا منها ممكن ان تكون سرطاني .
أغلب الاحيان تكتشف اورام الغدة الدرقيه من طبيبك اما بالفحص العيادي الروتيني او بالسونار الذي يعمل لاسباب اخري واكتشافها بمحض الصدفة.
بحكم مكان تواجد الغدة الدرقيه ملتفة حول القصبة الهوائية والمرئ فان انتفاخ الغدة الدرقيه ممكن ان يؤدي الي مشاكل بالتنفس او البلع . تفرز الغدة الدرقية هرمون يعمل علي تنشيط عمليات الايض بالجسم لذلك قصور او زيادة بالافراز يؤدي الي اعراض تؤثر علي الاحساس بالجو والنوم والقلب والنفسية والوزن والشهية والدوره الشهرية ..الخ
احتمال وجود خلايا سرطانية يزيد عند وجود الاثار التالية :
* نمو سريع بحجم الورم
* مشاكل بالبلع او التنفس
* تورم بالغدد اللمفاوية المجاورة
اعراض زيادة نشاط الغده الدرقية
* زيادة بالشهيو والاكل مع نقصان الوزن
* زيادة العصبيه والاضطرابات النفسية
* سرعان بنبضات القلب
* الاحساس الحر اكثر من من حولك وكثرة التعرق
* قلة النوم والكوابيس والارق
* اضطرابات الدورة الشهرية ( العادة تخف اما ايامها او كمية الدم )
اعراض خمول الغدة الدرقية
* انعدام الشهية مع ارتفاع بالوزن والسمنة !!
* خمول وبطء بالتعامل مع الاخرين والاكتئاب
* انخفاض بنبضات القلب وعند كبار السن ممكن فشل بعضلة القلب
* الاحساس بالبرد اكثر من من حولك
* كثرة النوم والنعاس
* زيادة بايام الدورة الشهرية او كثرة النزف
اسباب التي تؤدي الي تورمات الغدة الدرقية :
1 ) نقص اليود في النظام الغذائي الخاص بك
2 ) مرض الهاشيموتو : مرض شائع ينتج بسبب تكوين اجسام مضادة تهاجم خلايا وفصيصات الغدة الدرقية مما يؤدي الي انسكاب هرمونات الغدة بالدم مما ينتج الي زيادة نشاط متذبذب ولكن علي المدي البعيد يؤدي الي تكيسات وتليفات بالغدة الدرقية وخمول فيها
3 ) خلل جيني بالمستقبلات الحسيه للهرمونات المحفزه بالغدة
4 ) اشعاع للرقبة
العوامل التالية تعرض الشخص للاصابة باورام الغدة الدرقيه
1) الوراثة : اصابة احد الوالدين او اقرباء الدرجه الاولي يعرضك للاصابة اكثر من الانسان العادي
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]2 ) العمر : كلما تقدم العمر كلما زاد احتمال الاصابة
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]3 ) الجنس النساء اكثر عرضة من الرجال
الفحوصات المطلوبة
1 ) الفحص العيادي بواسطة طبيب مختص
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]2 ) وظائف الغدة الدرقية بالدم : قياس كمية الهرمون المحفز للغدة واذا كان مرتفع يعني الغدة فيها خمول واذا كان منخفض فان الغدة فيها زيادة نشاط
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]3 ) سونار للرقبة : يبين وجود تكيسات او اورام صلبة ويبين حجمها وكذلك يساعد علي اخذ عينه من الاورام اذا كانت غير محسوسه
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]4 ) اخذ عينة بالابره الدقيقه : هي الطريقه الاهم لتمييز الورم حميد او خبيث بنسبة لا تقل عن 90 % من الحالات
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]5 ) كشف باشعة نوويه خفيفه : فحص يستخدم في بعض الحالات وخصوصا اذا يوجد زيادة بالنشاط لتحديد انبعاثه من منطقه معينه او بالغده الدرقية عامة ... لان في الحالة الاولي اغلب الزيادة لاتستجيب الي الادويه وتحتاج الي عملية
العلاج والادوية
1 ) الانتظار والمراقبة :
اذا كان الورم حميد ولا يعطي اي اعراض فمن المعقول ان يتم له متابعة دورية مع طبيب مختص كل 6-12 شهر
2 ) الادوية :
اذا كان المريض يعاني من خمول فهو يحتاج الي هرمون مدي الحياة مع التاكد من الجرعه بشكل دوري ومع تغيرات الصحة والحالة الفسيولوجيه للمريض ( مثلا بالحمل )
اذا كان المريض يعاني من زيادة النشاط فهناك ادوية لتخفيض النشاط يستمر عليه المريض قرابة السنتين : لكن لا يقل عن اكثر من نصف الحالات يرجع النشاط مع وقف الادوية
3 ) الاشعاع :
كبسولات او سائل من اليود المشع الخفيف يعطي للمريض ويؤدي الي تليف الغده في حالة زيادة النشاط عادة في غضون شهرين الي ثلاثة يؤدي الي خمول بالغدة علي المدي البعيد
4 ) العلاج الجراحي : استئصال الغدة الدرقية
ينصح بالحل الجراحي بالحالات التاليه :
* تاكيد او اشتباه بوجود خلايا سرطانيه
* اعراض ضغط علي القصبة الهوائية او المرئ
* اسباب جمالية : فبعض التورمات تعمل علي تشويه منظر الرقبة
* قلق المريض من التسرطن
* زيادة بنشاط الغدة نتيجة تهيج منطقة معينه بالغدة